Οσφυαλγία στην Εγκυμοσύνη
Η οσφυαλγία είναι συχνό πρόβλημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με συχνότητα που φτάνει και πάνω από 50%…
Η οσφυαλγία είναι συχνό πρόβλημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με συχνότητα που φτάνει και πάνω από 50% σύμφωνα με πολλές μελέτες. Η συχνότητα της οσφυαλγίας έχει βρεθεί ότι αυξάνει με το αυξημένο σωματικό βάρος, την προχωρημένη ηλικία της μητέρας, την ύπαρξη προηγούμενων επεισοδίων πόνου στη μέση και τον αυξημένο αριθμό τοκετών.
Τι προκαλεί τον πόνο στη μέση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Η έγκυος γυναίκα με οσφυαλγία παρουσιάζει γενικά πόνο στη μέση ή στη λεκάνη (πύελο), που επιδεινώνεται με τη δραστηριότητα και την ορθοστασία. Οι κυριότερες αιτίες οσφυαλγίας κατά την εγκυμοσύνη είναι:
• Οι ορμόνες που απελευθερώνονται κατά την εγκυμοσύνη, με σκοπό την προετοιμασία της λεκάνης για τον τοκετό, προκαλούν χαλάρωση των συνδέσμων και των αρθρώσεων της πυέλου, επηρεάζοντας έτσι την εμβιομηχανική της σπονδυλικής στήλης.
• Το κέντρο βάρους μετακινείται σταδιακά προς τα εμπρός, καθώς η μήτρα και το έμβρυο μεγαλώνουν, αλλάζοντας έτσι τη στάση του σώματος.
• Το διαρκώς αυξανόμενο βάρος που αναγκάζεται να υποστηρίξει η σπονδυλική στήλη καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται.
• Η κακή στάση του σώματος, η υπερβολική ορθοστασία και το συχνό σκύψιμο μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την οσφυαλγία.
• Η κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου (δισκοκήλη), η οποία όμως είναι εξαιρετικά σπάνια (1 στις 10.000 περιπτώσεις οσφυαλγίας κατά την εγκυμοσύνη).
Πως προλαμβάνεται η οσφυαλγία στην εγκυμοσύνη;
• Ένα τακτικό πρόγραμμα άσκησης πριν την εγκυμοσύνη μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης οσφυαλγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Μέσα στην εγκυμοσύνη, η άσκηση είναι σημαντική και πρέπει να πραγματοποιείται πριν εμφανιστεί πόνος ή μόλις ο οξύς πόνος έχει ελεγχτεί. Χρησιμοποιήστε ασκήσεις που εγκρίνει ο γιατρός σας και αποσκοπούν στην ενίσχυση των κοιλιακών και ραχιαίων.
• Αποφύγετε το σκύψιμο. Λυγίστε τα γόνατά σας για πάρετε κάτι από χαμηλά.
• Αποφύγετε τα ψηλά τακούνια και γενικά υποδήματα που δεν παρέχουν επαρκή στήριξη και δεν απορροφούν κραδασμούς.
• Αποφύγετε να ξαπλώνετε ανάσκελα και προσπαθήστε να κοιμηθείτε προς τα αριστερά.
• Ξεκουραστείτε αρκετά.
Ποία είναι η θεραπεία της οσφυαλγίας στην εγκυμοσύνη;
• Ανυψώστε τα πόδια σας με ένα μαξιλάρι κάτω από τα γόνατά σας, έτσι ώστε να χαλαρώσετε τους γοφούς και να μειωθεί η οσφυϊκή λόρδωση, βοηθώντας έτσι στην ανακούφιση του μυϊκού σπασμού και του οξύ πόνου.
• Η χρήση ειδικής ζώνης οσφύος μπορεί να μειώσει τον οπίσθιο πυελικό πόνο.
• Το φάρμακο εκλογής για την ανακούφιση του πόνου είναι η παρακεταμόλη. Η ασπιρίνη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να αποφεύγονται κατά την εγκυμοσύνη, γιατί μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο κλείσιμο του αρτηριακού πόρου στο έμβρυο ειδικά στο τρίτο τρίμηνο της κύησης.
• Κάθε φορά που τα παραπάνω μέτρα δεν παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο τότε η φυσιοθεραπεία, με έναν έμπειρο θεραπευτή, είναι μια καλή λύση.
Ααρών Βενουζίου
Ορθοπαιδικός Χειρουργός
www.orthogroup.gr
Low Back Pain in Pregnancy
Back pain is common during pregnancy, with an estimated incidence over 50% according several studies. Low back pain rate has been found to raise with overweight, advanced maternal age, previous episodes of back pain, and an increased number of previous births.
What causes back pain during pregnancy?
The pregnant woman with low back pain generally reports lumbar or pelvic pain, aggravated by weightbearing and activity. The major causes of low back pain in pregnancy are:
• The released hormones during pregnancy allow ligaments in the pelvic area to soften and the joints to become looser, in preparation for the birth process, thus affecting the biomechanical support of the spine.
• The center of gravity gradually moves forward, as the uterus and the baby grow, which causes the posture to change.
• The developing pregnancy and the baby create additional weight that the back must support.
• Poor posture, excessive standing, and bending over can cause or increase back pain.
• Lumbar disk herniation is relatively rare, and the estimated incidence is approximately 1 in 10,000 cases of low back pain in pregnancy.
How can you prevent back pain during pregnancy?
• A regular exercise program before pregnancy reduces the risk of back pain in pregnancy.
• During pregnancy, exercise may be initiated once the acute pain is controlled. Use exercises approved by your physician that strengthen the back and the abdomen.
• Squat to pick up something versus bending over.
• Avoid high heels and other shoes that do not provide adequate support.
• Avoid sleeping on your back and try to sleep on your left side.
• Get plenty of rest.
How can you treat back pain during pregnancy?
• Elevate your legs with a supportive pillow under your knees, in order to flex the hips and decrease the lumbar lordosis, relieving in such way muscle spasm and acute pain.
• The use of back braces may reduce symptoms of posterior pelvic pain.
• The medication of choice for pain relief is acetaminophen. Aspirin and nonsteroidal anti-inflammatory drugs are relatively contraindicated in pregnancy because they can cause premature closure of the ductus arteriosis in the fetus if given at or near term.
• Whenever the above measures do not provide pain relief a course of physiotherapy, with an experienced therapist, is a good option.
Aaron Venouziou, MD
Orthopaedic Surgeon