Ουρολοιμώξεις στην εγκυμοσύνη: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Είτε έχεις ιστορικό με ουρολοιμώξεις είτε δεν σου έχει τύχει ποτέ, στην εγκυμοσύνη οι πιθανότητες να εμφανίσεις μία αυξάνονται αισθητά. Πρόκειται για μία από τις πιο συχνές –και καθόλου ευχάριστες– συνέπειες των ορμονικών αλλαγών και των φυσικών μεταβολών που συμβαίνουν στο σώμα.

Παρότι μια ουρολοίμωξη μπορεί να είναι ιδιαίτερα ενοχλητική, συνήθως αντιμετωπίζεται σχετικά εύκολα και σπάνια επηρεάζει το μωρό. Με έγκαιρη επικοινωνία με τον/την ιατρό σου και την κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες.

Βασικά σημεία για τις ουρολοιμώξεις στην εγκυμοσύνη

Οι ουρολοιμώξεις (UTIs) προκαλούνται από βακτήρια και εμφανίζονται συχνότερα στην εγκυμοσύνη. Αυτό οφείλεται κυρίως στην αύξηση της προγεστερόνης, στη διόγκωση της μήτρας και στη μειωμένη λειτουργική «τόνωση» της ουροδόχου κύστης.

Ακόμη κι όταν τα συμπτώματα μοιάζουν ήπια, είναι σημαντικό να μιλήσεις με τον/την ιατρό σου και να γίνει έλεγχος ούρων. Οι ουρολοιμώξεις μπορεί να εξελιχθούν σε νεφρική λοίμωξη, η οποία είναι πιο σοβαρή. Για να μειώσεις τον κίνδυνο, βοήθα το ουροποιητικό σου με καλή ενυδάτωση, συχνή ούρηση, σωστό καθαρισμό (από μπροστά προς τα πίσω) και ήπια υγιεινή, ειδικά μετά τη σεξουαλική επαφή.

Τι είναι ουρολοίμωξη (UTI);

Οι ουρολοιμώξεις προκαλούνται συνήθως όταν βακτήρια από το δέρμα, τον κόλπο ή το ορθό περνούν στην ουρήθρα και «ανεβαίνουν» προς το ουροποιητικό. Η λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο του ουροποιητικού συστήματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για ανιούσα λοίμωξη: ξεκινά από την ουροδόχο κύστη και, αν δεν αντιμετωπιστεί ή αν επιδεινωθεί, μπορεί να φτάσει μέχρι τα νεφρά.

Συχνότεροι τύποι ουρολοίμωξης

• Κυστίτιδα (λοίμωξη της ουροδόχου κύστης): συμβαίνει όταν τα βακτήρια αναπτύσσονται στην κύστη, προκαλώντας φλεγμονή και τα χαρακτηριστικά ενοχλήματα.
• Νεφρική λοίμωξη (πυελονεφρίτιδα): τα βακτήρια μπορεί να μετακινηθούν από την κύστη μέσω των ουρητήρων και να μολύνουν το ένα ή και τα δύο νεφρά. Στην εγκυμοσύνη θεωρείται από τις συχνότερες σοβαρές επιπλοκές.
• Ασυμπτωματική βακτηριουρία: παρουσία βακτηρίων στο ουροποιητικό χωρίς εμφανή συμπτώματα.

Η νεφρική λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στο αίμα και να γίνει απειλητική για τη ζωή. Παράλληλα, μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για το μωρό, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και γέννησης με χαμηλό βάρος, ενώ έχει συσχετιστεί και με αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας εμβρύου ή νεογνού.

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία, όταν δεν υπάρχει εγκυμοσύνη, συχνά δεν δημιουργεί πρόβλημα και μπορεί να υποχωρήσει. Στην εγκυμοσύνη, όμως, αν μείνει χωρίς θεραπεία αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα νεφρικής λοίμωξης και έχει συνδεθεί με πρόωρο τοκετό και χαμηλό βάρος γέννησης. Γι’ αυτό ο έλεγχος ούρων είναι τυπικό μέρος της παρακολούθησης.

Γιατί οι ουρολοιμώξεις είναι πιο συχνές στην εγκυμοσύνη;

Η εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο και για τους τρεις τύπους ουρολοίμωξης. Τα υψηλότερα επίπεδα προγεστερόνης μειώνουν τον μυϊκό τόνο των ουρητήρων, με αποτέλεσμα να επιβραδύνεται η ροή των ούρων. Καθώς η μήτρα μεγαλώνει, μπορεί επίσης να πιέζει τους ουρητήρες, δυσκολεύοντας ακόμη περισσότερο τη φυσιολογική αποχέτευση.

Την ίδια στιγμή, η ουροδόχος κύστη μπορεί να «αδειάζει» λιγότερο αποτελεσματικά. Όταν παραμένουν ούρα, τα βακτήρια έχουν περισσότερο χρόνο να πολλαπλασιαστούν. Επιπλέον, οι ουρητήρες είναι πιο επιρρεπείς σε παλινδρόμηση ούρων προς τα νεφρά, κάτι που διευκολύνει την άνοδο των μικροβίων.

Άλλος ένας παράγοντας είναι ότι στην εγκυμοσύνη τα ούρα τείνουν να είναι λιγότερο όξινα και πιο πιθανό να περιέχουν γλυκόζη, συνθήκες που ευνοούν την ανάπτυξη βακτηρίων.

Συμπτώματα ουρολοίμωξης

Τα συμπτώματα δεν είναι ίδια για όλες. Σε λοίμωξη της κύστης μπορεί να εμφανιστούν:

• πόνος, ενόχληση ή κάψιμο κατά την ούρηση (και μερικές φορές κατά τη σεξουαλική επαφή)
• ενόχληση στην πύελο ή πόνος χαμηλά στην κοιλιά, συχνά πάνω από το ηβικό οστό
• συχνή ή επιτακτική ανάγκη για ούρηση, ακόμη κι αν βγαίνει μικρή ποσότητα
• ούρα με δυσάρεστη οσμή ή θολή όψη (αν δεις αίμα στα ούρα, επικοινώνησε άμεσα με τον/την ιατρό σου)

Επειδή η συχνουρία είναι συνηθισμένη στην εγκυμοσύνη και τα ούρα μπορεί να φαίνονται θολά λόγω ανάμιξης με κολπικές εκκρίσεις, δεν είναι πάντα εύκολο να ξεχωρίσεις μια ουρολοίμωξη, ειδικά όταν τα σημάδια είναι ήπια. Αν έχεις υποψία, ζήτησε εξέταση ούρων.

Έγκυος αναφέρει ότι σε προηγούμενη εγκυμοσύνη είχε ήπια συμπτώματα που γρήγορα εξελίχθηκαν σε διπλή νεφρική λοίμωξη, με έντονη ανησυχία για σηψαιμία και επεισόδιο πρόωρων συσπάσεων στις 20 εβδομάδες. Η εμπειρία αυτή υπογραμμίζει πόσο σημαντικό είναι να μην καθυστερεί η αξιολόγηση και η θεραπεία.

Σημάδια που μπορεί να δείχνουν νεφρική λοίμωξη

Τα συμπτώματα νεφρικής λοίμωξης εμφανίζονται συχνά απότομα και συνήθως περιλαμβάνουν:

• πυρετό
• ρίγη
• πόνο χαμηλά στην πλάτη ή στο πλάι κάτω από τα πλευρά (στη μία ή και στις δύο πλευρές), και πιθανώς στην κοιλιά
• ναυτία και έμετο

Μπορεί επίσης να υπάρχει αίμα ή πύον στα ούρα, μαζί με συμπτώματα ουρολοίμωξης. Αν τα σημάδια παραπέμπουν σε νεφρική λοίμωξη, χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα.

Δείτε Επίσης

Το μωρό είναι «φασόλι» αλλά εσύ ξενυχτάς; 5 λόγοι που ο ύπνος στο 1ο τρίμηνο εγκυμοσύνης είναι δύσκολη υπόθεση (και πώς να κοιμηθείς επιτέλους)

Τι γίνεται αν δεν έχεις καθόλου συμπτώματα;

Είναι πιθανό να υπάρχει λοίμωξη χωρίς εμφανή ενόχληση. Για να εντοπιστούν βακτήρια, συνήθως γίνεται συλλογή ούρων στην πρώτη προγεννητική επίσκεψη και αποστέλλεται για καλλιέργεια, ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν συμπτώματα.

Αν η καλλιέργεια είναι θετική, η αντιμετώπιση γίνεται με από του στόματος αντιβιοτικά που θεωρούνται ασφαλή στην εγκυμοσύνη. Η αγωγή διαρκεί συνήθως περίπου μία εβδομάδα και, στη συνέχεια, γίνεται επανέλεγχος για να επιβεβαιωθεί ότι η λοίμωξη έχει καθαρίσει. Αν δεν έχει απομακρυνθεί πλήρως, μπορεί να χρειαστεί διαφορετικό αντιβιοτικό και/ή τακτικές επαναληπτικές καλλιέργειες κατά την εγκυμοσύνη.

Πώς αντιμετωπίζονται οι ουρολοιμώξεις στην εγκυμοσύνη;

Η τυπική θεραπεία μιας ουρολοίμωξης στην εγκυμοσύνη περιλαμβάνει από του στόματος αντιβιοτικά. Η ανακούφιση των συμπτωμάτων έρχεται συχνά μέσα σε λίγες ημέρες, όμως είναι σημαντικό να ολοκληρωθεί όλη η αγωγή ώστε να εξαλειφθούν τα βακτήρια.

Μετά τη θεραπεία γίνεται έλεγχος και, ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να επαναλαμβάνεται περιοδικά ή κάθε φορά που επιστρέφουν συμπτώματα. Αν οι ουρολοιμώξεις είναι υποτροπιάζουσες, είναι πιθανό να προταθεί χαμηλή ημερήσια δόση αντιβιοτικού προληπτικά.

Όταν η ουρολοίμωξη εξελιχθεί σε νεφρική λοίμωξη

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη, συνήθως απαιτείται νοσηλεία, ενδοφλέβια υγρά και ενδοφλέβια αντιβιοτικά, με στενή παρακολούθηση τόσο της εγκύου όσο και του μωρού. Η ομάδα υγείας αξιολογεί μεταξύ άλλων τη θερμοκρασία, την αρτηριακή πίεση, τον σφυγμό, την αναπνοή, την παραγωγή ούρων, τον καρδιακό ρυθμό του μωρού και σημάδια πρόωρου τοκετού.

Η διάρκεια νοσηλείας εξαρτάται από την εξέλιξη. Συχνά απαιτούνται τουλάχιστον 24 ώρες χωρίς πυρετό υπό ενδοφλέβια αντιβιοτικά πριν το εξιτήριο. Αν υπάρξει σταθεροποίηση και βελτίωση, συνεχίζεται θεραπεία με από του στόματος αντιβιοτικά, και σε ορισμένες περιπτώσεις χορηγείται χαμηλή δόση αντιβιοτικού για το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης ως πρόληψη υποτροπής, καθώς χωρίς κατασταλτική αγωγή ο κίνδυνος επανεμφάνισης μπορεί να είναι υψηλός.

Πρόληψη ουρολοιμώξεων: πρακτικά βήματα

Για να μειώσεις τις πιθανότητες ουρολοίμωξης στην εγκυμοσύνη, μπορείς να εφαρμόσεις τα παρακάτω:

• Πιες άφθονο νερό: μέσα στη μέρα, με στόχο τα ούρα να είναι διαυγή ή απαλού κίτρινου χρώματος.
• Μην αναβάλλεις την ούρηση: και προσπάθησε να αδειάζεις την κύστη πλήρως (βοηθά να σκύβεις ελαφρά μπροστά).
• Σκούπισμα από μπροστά προς τα πίσω μετά την κένωση, ώστε να μειώνεται η μεταφορά βακτηρίων προς την ουρήθρα.
• Ήπια καθαριότητα της ευαίσθητης περιοχής με νερό και ήπιο σαπούνι.
• Καθάρισε την περιοχή και ούρησε πριν και μετά τη σεξουαλική επαφή.
• Χυμός ή συμπληρώματα κράνμπερι χωρίς ζάχαρη: υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι μπορεί να μειώνουν τα επίπεδα βακτηρίων και να δυσκολεύουν την προσκόλληση νέων βακτηρίων στο ουροποιητικό. Δεν θεραπεύουν υπάρχουσα λοίμωξη, επομένως με συμπτώματα χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση.
• Απόφυγε προϊόντα «γυναικείας υγιεινής» (σπρέι, πούδρες) και δυνατά σαπούνια που μπορεί να ερεθίσουν την ουρήθρα. Απόφυγε και τις κολπικές πλύσεις στην εγκυμοσύνη.